一、前列腺增生症
前列腺增生症（hyperplasiathe prostate）又称良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia），以前列腺上皮和间质增生为特征，发生与激素平衡失调有关。（
陕西文学网）前列腺增生症是50岁以上男性的常见疾病，发病率随年龄的增加而递增。
肉眼观察：前列腺体积和重量增加，增生的前列腺被膜紧张，质地较韧，呈结节状，以腺体增生为主的呈淡黄色，切面可见大小不一的蜂窝状腔隙，挤压可见奶白色前列腺液体流出。（
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光镜观察：前列腺增生的成分主要由纤维、平滑肌和腺体组成。伴有腺体囊性扩张，或腺上皮增生呈**状突入腺腔内，腺腔内可见淀粉样小体或钙化的小结（图20-8）。（
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腺体、平滑肌和纤维结缔组织增生
临床上主要表现为排尿困难，这是由于前列腺增生常发生于前列腺移行区和尿道周围区，使尿道受压；另外，增生的前列腺突入膀胱腔内，阻塞尿道口。（
玄门医圣）尿道慢性阻塞可导致继发性膀胱肥厚，甚至肾盂积水，并易激发感染。一般极少发生恶变。
二、前列腺癌
前列腺癌（prostatic cancer）是源自前列腺上皮的恶性肿瘤，多发于50岁以后，发病率随年龄增加逐步提高。（
鬼王的毒妾）去势手术（切除睾丸）或服用雌激素可抑制肿瘤生长，说明雄激素和前列腺癌的发生相关。
（一）病理变化
前列腺癌肉眼观察，肿瘤多发生在前列腺的周围后叶，位于前列腺外周近被膜处，早期为单个或多个质硬结节，色略黄，晚期则蔓延到整个前列腺，体积增大，质韧硬，和周围前列腺组织界限不清。（
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高分化前列腺癌最可靠的恶变证据是包膜、淋巴管、血管和周围神经的浸润。
（二）扩散
5%～20%前列腺癌可发生局部浸润和远处转移，常直接向精囊和膀胱底部浸润，后者可引起尿道梗阻。血道转移主要转移到骨，以脊椎骨最常见，其次为股骨近端、盆骨和肋骨。男性肿瘤骨转移应首先想到前列腺癌转移的可能。偶见内脏的广泛转移。淋巴道转移首先至闭孔淋巴结，随之到内脏淋巴结、胃底淋巴结、髂骨淋巴结、骶骨前淋巴结和主动脉旁淋巴结。
（三）临床病理联系
早期前列腺癌一般无症状。因为大多数前列腺癌呈结节状位于被膜下，直肠指检可直接扪及。正常前列腺组织可分泌前列腺特异性抗原（prostaticspecific antigen, psa），但前列腺癌的psa分泌量可明显高于正常前列腺。如血中psa水平明显增高，应高度疑为癌，必要时，可行前列腺组织穿刺，由组织病理检查确诊。
三、**癌
**鳞状细胞癌是起源于**鳞状上皮的恶性肿瘤，多发于40～70岁的男性。可由黏膜白斑、尖锐湿疣等癌前病变恶变而来。常见于**头、包皮内侧面或冠状沟，可单发或多发。早期为小结节、小溃疡、丘疹等，逐渐发展为菜花状并伴坏死、溃疡形成，或向内浸润性生长。
**鳞状细胞癌进展缓慢，可局部转移。除非有溃疡形成或感染，一般无痛感，常可伴有出血。早期肿瘤可转移至腹股沟和髂淋巴结，除非到晚期，广泛播散极其少见。
四、睾丸肿瘤
除卵巢囊腺瘤极少发生在睾丸以外，和卵巢性索间质肿瘤及生殖细胞肿瘤相同类型的肿瘤均可发生在睾丸，发生在睾丸或卵巢的同一类型肿瘤的肉眼观、组织学改变和生物学行为无明显区别。
思考题
1.简述子宫颈癌的病理分型。
2.试述葡萄胎的镜下病理特点。
3.简述乳腺癌的病理分型。
（张琳琳）
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