在不孕症专家诊室
今天是黎医生出专家门诊，她是不孕症的专家，安排的实习医生是我做助手。我一看，实习医生只有我一人，想到动手操作的机会还是比较多的，老师也有精力单独指导。
在诊室里先询问了病情，然后就是做妇查。来到妇科检查室才知道，今天有医学院四年级的学生来见习，我们这个妇查室来了四个。
黎老师很有经验，她安排见习生站在白幕帘后面，只有病人上了检查台才出来观摩。如果一直站在跟前，病人就可能不肯脱裤子上台检查了。
第一位病人是某厂工人，瘦长体形，身材苗条，婚后两年没有怀孕，没有采取任何避孕措施。黎医生一边检查，一边问：“你婚前流过产吗？”
少妇微微脸红，犹豫了一下，轻轻点头。
“流过几次？”
少妇的脸红得更厉害了，声音极轻，似乎只想让黎医生一人听到。黎医生似乎看出了她的疑虑，爽朗的说：“不要紧，这里都是医学院的实习医生，医生不分男女的。”停了一下，接着又说：“是了，你有附件炎，应该是流产后细菌侵入引起的。你是不是流产后没有休息好？”
少妇比刚进来时镇静了些，说：“只休息两天就上班了……”孙医生打断她的话，问“不敢开流产证明，还是开的感冒病假条？”
少妇一下被医生洞穿了秘密，脸一红，无奈地苦笑了一下。
黎医生把灯光对准窥阴器，让我们低头看病人宫颈的充血、红肿、糜烂，示意一位同学递一枝棉签给她，伸入里面，在病人的宫颈部一滚，抹下分泌物要病人送去化验了。
老师常说，病人常常有些话不会告诉家里人，却会告诉医生；病人依赖我们，我们要尽心尽力为病人解除痛苦。这位病人似乎又一次印证了老师的话，像她们以前交友流产的秘密，可能连她们的丈夫都不知道，却告诉了医生。也许病人的目的是为了如实陈述病情，利于准确诊断，但我们把它看作是对医生的信任也未尝不可。
第二位病人极为美丽，肤色纯白，像冬天里铺上的一层雪。她刚换上检查用的白棉腿套，陡然发现面前来了几位男医生，像一只受到惊吓的小兔子，一弓一弓就要弯腰起身。黎老师制止说：“不要动，这里都是医生。医生眼里只有医学，没有男女之分的。”一边说一边将左手按着病人的腹部，右手双指但进了她的***里双合诊检查。病人很听黎医生的话，平稳地躺了回去。看样子才结婚不久，她有几分难为情，眼睛不敢看我们，只是望着黎医生一人，脸上涨得通红。
黎医生说她的子宫发育正常，但是位置后仰。“正常的子宫是什么位置？”她突然发问。
“前倾前曲。”我们几乎异口同声地说，医学生实际经验没有，背书可是我们的拿手好戏。
“对了。前倾前曲让子宫与***形成一定的角度，就好像一只瓜低头伏靠在腹壁上，这样的位置最有利于***停留和受孕。如果子宫的位置改变，受孕的难度就会大一些，有的长年不怀孕，偶尔怀孕一两次；有的生过一胎，再就没有怀孕的消息了，很多就是这种原因。”
病人被黎老师的学术气所感染，也在注意倾听了，从她半懂不懂的神情里，看得出她似乎想弄清自己的病因。黎老师的话好像是说给病人听的，又好像是给同学讲解。末了，她会让我们同学轮流，每人有一次检查病人的机会。一般来说，一个病人只接受一个实习医生的检查还是可以接受的，如果实习医生检查多了，病人就可能有怨言。有什么办法呢，医生要成长就必须有实习的机会，而病人又不希望自己被打扰太多，照顾双方的平衡点在哪里？
我给病人检查的时候，黎老师还在一边指点着解说。对于不孕症患者，妇科检查很重要，一般的外观发育观察就能指引进一步化验检查的方向。例如*的发育常常反映性激素的分泌，*稀疏细小、分布异常，可能是性激素不足的指征。这个病人不孕简直令人难以置信，她的外生殖器发育极好，只是有一个细节与一般的病人明显不同。她的外***皮肤也是纯白，没有色素沉着。这是少见的个例，到底是个体差异还是与疾病有关？黎老师没有提及这一点，我想问，可是当着病人的面不好说，这一个疑问便一直没有提出来。
黎老师最后给病人的处方是，与丈夫同房后立即垫一忱于腹下，以使子宫尽量恢复到前倾前曲的位置，又开了些维生素Ｅ等药丸，病人满有收获地离开了。
第三位病人年龄较大，有十多年的不孕史了。黎老师一边检查一边说：“生殖器发育不好，***窄小，耻骨联合出口限制，内外阴发育都欠佳。”放入两指检查病人说痛，双合诊发现子宫只有拇指大小，没有充分发育，看来怀孕希望渺茫。
病人听了黎医生的话，只是空虚地望着医生，有一丝难为情的笑。她好像对医生的话并不感意外，黎医生接着好像知道答案地问：“婚后从来没怀过孕吧？”病人果断地摇头：“这一辈子都不知道怀孕是什么滋味。”
对于这样的病人医生有些无计可施的味道，病人的病史这么长，一定在多处求医过，可能听到过太多差不多的答案，本也不抱希望了，再来看一次，只是想碰碰运气。
黎医生开给了她一些促排卵的药物，叮嘱她同房后用一只忱垫高臀部。“仰卧垫高臀部，而不是像前面那个病人一样俯卧垫高臀部，这是为什么？”黎医生转而向我们提问，我们正思索回答，孙医生一手扶着病人的肩上，说：“她的子宫只是发育欠佳，位置还是正常，不是像前面那位病人一样后倾，所以要取正常的仰卧位。”孙医生看我们都一个个赞同地点点头，转向病人问：“知道了不？”病人也点头表示明白，告辞走了。看着病人瘦小的身影离去，我们都感觉到了医学的局限和无奈。
这时第一个病人拿着化验单回来了，孙医生一看，白带中白细胞增多，与肉眼观察一致，有炎症表现，开了一些口服、外洗的药，又开了一盒栓剂，告诉了病人的用法。又叮嘱病人用药期间不可以怀孕，停药后要间隔三个月以上怀孕才可以避免药物的损害。
接着又看了几个病人，这时到了下班时间，我们走出妇检室的门，发现走廊上人群走动的多了起来，人们或看完病回家，有的由家属搀扶着，仨俩个一排；或提了饭盒行走匆匆，看得出是给住院的亲人送饭来了。直到这时，我才感到了腹中的饥饿。看着眼前这么多的人，给人的感觉是中国人都挺能生的，亲眼目睹了诊室里还有许多求子心切的人，我才知道原来这一点上也是苦乐不均的，正像这世上的许多事物一样。
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