从体表组织的质地和
色泽看脏腑病变
(节选《黄帝内经·灵枢》本脏第四十七)
本章论述了人的血气精神、经脉、卫气、志意及脏腑的生理功能；从体表形态观察内脏的大小、高下、坚脆、端正、偏倾等情况，从而推知其耐受邪气的能力和容易发生的病变；总结了五脏六腑和体表相合相应的关系，从体表组织的质地和色泽，可知脏腑所发生的病变，为医治提供信息。
［内经诀要］
黄帝问于岐伯曰：人之血气精神者，所以奉生而周于性命者也；经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也；卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也；志意者，所以御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒者也。是故血和则经脉流行，营复阴阳，筋骨劲强，关节清利矣。卫气和则分肉解利，皮肤调柔，腠理致密矣。志意和则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五脏不受邪矣。寒温和，则六腑化谷，风痹不作，经脉通利，肢节得安矣。此人之常平也。
五脏者，所以藏精神血气魂魄者也。六腑者，所以化水谷而行津液者也，此人之所以具受于天也，无愚智贤不肖，无以相倚也。
然有其独尽天寿，而无邪僻之病，百年不衰，虽犯风雨卒寒大暑，犹有弗能害也。有其不离屏蔽室内，无怵惕之恐，然犹不免于病何也？愿闻其故。
［ 解 读 ］
黄帝问岐伯：人的血气精神是奉养身体周济生命的，经脉是通行气血，保养阴阳，濡润筋骨，滑利关节的；卫气是温煦肌肉，充实皮肤腠理并主持开合的；志意是驾御精神，收拾魂魄，适应热冷，调和喜怒的。所以，血气调和，则经脉流畅，阴阳平衡，筋骨强健，关节利落。卫气调和，则肌肉通利，皮肤柔软，腠理致密。志意调和，则精神专一，魂魄安定，恨怒不起，五脏不受邪。身体能调和适应热冷，则六腑能正常运化水谷，不会发生风寒湿痹之症，经脉能畅通流利，肢体关节无病。这是人的正常状态。
五脏是藏精神血气魂魄的。六腑是运化水谷、输布津液的，这都是秉受于天，并不因人的智愚和有无德才而有所偏倚。
有的人能尽天赋之寿，没有邪僻之病，百年而不衰，即使遇到风雨乍寒大热，也侵害不了他。然而，有的人，住在室内，不离屏蔽，也无恐惧警惕之事，还免不了生病，想听你讲讲这是什么原因。
［内经诀要］
岐伯曰：窘乎哉问也。五脏者所以参天地，副阴阳，而连四时，化五节者也。五脏者，固有小大、高下、坚脆、端正、偏倾者。六腑，亦有小大、长短、厚薄、结直、缓急。凡此二十五者，各不同，或善，或恶，或吉，或凶，请言其方。
心小则安，邪弗能伤，易伤以忧；心大则忧不能伤，易伤于邪；心高则满于肺中，悗而善忘，难开以言；心下则脏外，易伤于寒，易恐以言。心坚则脏安守固；心脆则善病消瘅热中；心端正则和利难伤；心偏倾则操持不一，无守司也。
肺小则少饮，不病喘喝；肺大则多饮，善病胸痹，喉痹，逆气；肺高则上气，肩息，咳；肺下则居贲迫肺，善胁下痛；肺坚则不病咳，上气；肺脆则善病消瘅，易伤；肺端正则和利难伤；肺偏倾则胸偏痛也。
肝小则脏安，无胁下之病；肝大则逼胃迫咽，则苦膈中，且胁下痛；肝高则上支贲切，胁悗为息贲；肝下则逼胃，胁下空，胁下空则易受邪；肝坚则脏安难伤；肝脆则善病消瘅易伤；肝端正则和利难伤；肝偏倾则胁下痛也。
脾小则脏安，难伤于邪也；脾大则苦而痛，不能疾行；脾高则引季胁而痛；脾下则下加于大肠，下加于大肠则脏苦受邪；脾坚则脏安难伤；脾脆则善病消瘅易伤；脾端正则和利难伤；脾偏倾则善满善胀也。
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