慢性肝性脑病患者,大多数发病前有明显的诱发因素,常见诱因如下。(
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1.消化道出血 消化道出血是肝硬化患者发生肝性脑病最常见的诱因,多由于食道下段静脉曲张破裂,流入肠道的血液蛋白质在细菌作用下大量分解为氨,引起血氨升高。(
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重生之毒妃)此外,血容量减少,血压降低,组织缺血缺氧,均可促进肝性脑病的发生。(
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2.电解质和酸碱平衡失调 肝硬化伴腹水患者常用利尿剂治疗,使k+丢失过多,导致低钾性碱中毒。(
侠客中文网)碱中毒可使nh4+转变为nh3。同时,碱中毒时肾小管上皮细胞产生的氨以铵盐形式排出减少,而以nh3的形式弥散入血增多使血氨升高。
3.感染 肝病患者抵抗力较低,易发生感染。细菌、毒素可直接损害肝功能,使氨合成尿素减少;感染引起发热使组织分解代谢增强,非蛋白氮增多,也可使血氨升高。此外,感染还可使血—脑脊液屏障通透性增高和脑对氨等毒性物质的敏感性增高而诱发肝性脑病。
4.氮质血症 肝性脑病的患者,大多数有肾功能不全,致使尿素等非蛋白氮排出减少,血中非蛋白氮升高,大量尿素渗入肠腔并生成氨,使血氨升高。
5.其他 镇静剂、麻醉剂使用不当,放腹水过多过快,酒精中毒,便秘等均可作为肝性脑病的诱因,值得注意。
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